Instrukcja udostępniania informacji medycznej.

Instrukcja dotyczy postępowania z dokumentacją medyczną w zakresie jej udostępniania uprawnionym podmiotom i organom.

2.1   Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego SP ZOZ w Suwałkach udostępnia dokumentację medyczną:
1)   indywidualną wewnętrzną pacjenta ( historia zdrowia i choroby oraz historia choroby ) oraz

2)   zbiorczą, jedynie w zakresie wpisów dotyczących pacjenta.

2.2   Udostępnienie dokumentacji następuje na wniosek:

1. pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego bądź osoby przez niego upoważnionej a w razie jego śmierci – osoby przez niego upoważnionej do uzyskiwania dokumentacji w przypadku jego zgonu, zgodnie ze wzorem NDI/Z/5 Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
2. zakładów opieki zdrowotnej, jednostek organizacyjnych tych zakładów i osób wykonujących zawód medyczny poza zakładami opieki zdrowotnej, jeżeli jest to niezbędne do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych,
3. właściwych do spraw zdrowia organów państwowych oraz organów samorządu lekarskiego w zakresie niezbędnym do wykonywania kontroli i nadzoru,
4. ministra właściwego do spraw zdrowia , sądów i prokuratorów oraz sądów i rzeczników odpowiedzialności zawodowej, w związku z prowadzonym postępowaniem,
5. uprawnionych na mocy odrębnych ustaw organów i instytucji, jeżeli badanie zostało przeprowadzone na ich wniosek,
6.  organów rentowych oraz zespołów do spraw orzekania o stopniu niepełnosprawności, w związku z prowadzonym przez nie postępowaniem,
7. zakładów ubezpieczeniowych na zasadach określonych w przepisach o działalności ubezpieczeniowej
8. szkoły wyższej lub jednostki badawczo-rozwojowej do wykorzystania dla celów naukowych ( bez ujawniania nazwiska i innych danych umożliwiających identyfikację osoby) oraz
9. w zakresie niezbędnym do prowadzenia rejestrów usług medycznych.
    

2.3   Dokumentację medyczną można uzyskać na podstawie decyzji Dyrektora Wojewódzkiej Stacji lub upoważnionego przez niego pracownika.

2.4   W przypadku, kiedy dokumentacja wewnętrzna pacjenta jest niezbędna do zapewnienia dalszego leczenia, a zwłoka w jej wydaniu mogłaby narazić pacjenta na szkodę na zdrowiu, decyzję o udostępnieniu dokumentacji podejmuje upoważniony przez Dyrektora lekarz.

2.5   Dokumentację udostępnia się poprzez :

1. wgląd na miejscu
2. sporządzenie wyciągów, odpisów lub kopii
3. wydanie oryginału dokumentacji, za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu – tylko w przypadkach, jeśli uprawniony organ lub podmiot żąda udostępnienia oryginałów dokumentacji. W Wojewódzkiej Stacji pozostawia się kopię lub pełny odpis dokumentacji.

2.6   Kierownik Działu Usług Medycznych bądź upoważniony przez niego pracownik:

1. sprawdza czy wnioski o udostępnienie dokumentacji medycznej pochodzą od uprawnionych osób, podmiotów i organów i potwierdza na Wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej - NDI/Z/5.
2.  sporządza wyciągi, odpisy, kopie dokumentacji medycznej a także potwierdza za zgodność z oryginałem kserokopie dokumentacji
3. odpowiada za prawidłowość i kompletność udostępnianej dokumentacji, koordynuje współpracę pomiędzy wszystkimi zainteresowanymi w danej sprawie.
4. pobiera opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej i czyni adnotację na Wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej - NDI/Z/5.

2.7   Dyrektor Wojewódzkiej Stacji lub upoważniony przez niego pracownik może odmówić

wydania dokumentu bez podania przyczyny. Odmowa wydania dokumentu następuje wyłącznie w formie pisemnej.     

1) Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej – NDI/Z/5